ブルーベルベット／ボビー・ビー

SOAPの練習

＃脱水
S：体がだるく、水の様な便が１日４、５回あり、
体重が２キロ減少した。
夕食に生物を食べたから食あたりと思った。
吐気は無い。健康な専門学校生。

O： ●血圧95/64ｍｍHg　●脈拍110／分　●体温37.0℃
　　●Hb12.6ｇ/ｄｌ　　●WBC9800/μｌ　●体重49.0ｋｇ
　　●顔色不良　　　　 ●きつそうにしている
　　●左下腹部に圧痛　 ●腸管蠕動運動亢進
　　●皮膚の乾燥あり
A:　下痢に伴う脱水状態
P：　●さらに精査　
　　●安静、保温、補液
　　●食事内容の指導

＃高血圧
S：●頭痛がひどく、吐気もします
　　●頭全体が痛みますが、後頭部が特にひどいです
O:　●血圧200/90ｍｍHg　●体温36.5℃　●脈拍78／分
　　●T-Cho２４０ｍｇ/Dl●TG299ｍｇ/ｄｌ
　　●身長157.5ｃｍ　　　●体重73ｋｇ
A：●高血圧に伴う頭痛と思われる
　　●直ちに降圧の必要あり。食事療法も必要。
P：●定期的な血圧測定
　　●降圧薬の投与、安静、上半身挙上
　　●食事療法